2015 CoSTRに基づいた新生児低体温療法実践マニュアル
2015 CoSTRに基づいた新生児低体温療法実践マニュアル
監修：田村正徳 埼玉医科大学総合医療センター
編集：岩田欧介 久留米大学
判型 B5
頁数 231
発行 2016年12月
ISBN 978-4-88563-272-3
定価：3,740円(税込)在庫無
目次
初版の前書き「なぜ今，低体温療法なのか」 田村 正徳 002
新生児低体温療法2010 CoSTRから2015CoSTRへ：何が変わったのか？ 田村 正徳 004
1．プロローグ
この本のねらい 岩田 欧介 010
この本で使われている略語と専門用語 岩田 欧介 011
日本版ガイドライン骨子 武内 俊樹 013
2．適応基準と除外基準
01．新生児HIEの診断 武内 俊樹 018
02．適応基準とは？ 武内 俊樹 020
03．2015 CoSTRに基づく適応基準 武内 俊樹 022
3．実 践
01．NCPRから適応評価への流れ 細野 茂春 028
02．搬送：連携と情報収集 向井 丈雄 033
03．搬送：搬送方法 徳久 琢也 037
04．搬送：受け入れ準備 五百蔵 智明 040
05．導入：全身冷却と選択的頭部冷却の特徴 岩田 幸子 043
06．導入：全身冷却の手順 岩田 欧介 048
07．導入：選択的頭部冷却の手順 武内 俊樹 054
08．管理：併用薬物療法 岩田 欧介 060
09．管理：呼吸循環 岩田 欧介 065
10．管理：輸液・電解質 鍋谷 まこと 072
11．管理：感染徴候への対応，栄養 鍋谷 まこと 074
12．ケア―新生児低体温療法における看護の実際 土山 ちひろ，中村 雅子 076
13．復温 鍋谷 まこと 080
14．HIE児のフォローアップ 鍋谷 まこと 083
15．モニタリング：導入時・療法中 岩田 幸子 085
16．モニタリング：冷却維持期 岩田 欧介 091
17．モニタリング：画像検査 岩田 幸子 094
18．神経学的所見：急性期 柴崎 淳 100
19．神経学的所見：退院前 鍋谷 まこと 104
20．予測できるアウトカム：超急性期 津田 兼之介，木下 正啓，岩田 欧介 106
21．予測できるアウトカム：復温期 木下 正啓，津田 兼之介，岩田 欧介 110
22．予測できるアウトカム：退院時 津田 兼之介，木下 正啓，岩田 欧介 113
23．患児家族への説明 津田 兼之介，岩田 欧介 117
Special Column 「低体温療法をうけられる赤ちゃんのご家族の方へ」 津田 兼之介，土山 ちひろ 120
4．知 識
01．新生児における低体温療法の歴史 岩田 欧介，岩田 幸子 124
02．低体温療法を施行する施設の条件 武内 俊樹 129
03．HIEの病態生理と低体温による脳保護のメカニズム 鍋谷 まこと 131
04．冷却中の生体反応と合併症 岩田 欧介，岩田 幸子 134
05．産科的モニタリングの解釈 徳久 琢也 138
06．aEEGと標準脳波：基本編 武内 俊樹 141
07．aEEGと標準脳波：応用編 武内 俊樹 144
08．低体温療法中に注意すべき予後増悪因子 岩田 欧介 152
09．導入基準やプロトコール変更の手順 岩田 欧介，岩田 幸子 154
10．現在の臨床エビデンスとガイドライン 武内 俊樹 161
11．より効果的な低体温療法を求めて：今後の動向 武内 俊樹 163
12．2015 CoSTRにまつわる議論─低医療資源環境での冷却 柴崎 淳 165
13．2015 CoSTRにまつわる議論─Apgar 10分0点の意味 向井 丈雄 167
14．成人や小児の低体温療法と2015 CoSTR─Targeted Temperature Managementと新生児 岩田 欧介 170
15．Baby Cooling Japan全国登録事業とランダム化研究 岩田 欧介 172
16．低体温療法の臨床研究：世界と日本の動き 岩田 欧介 177
17．HIEと産科医療保障制度 鍋谷 まこと 181
18．わが国における問題点と今後の展望 鍋谷 まこと 185
19．低体温療法をめぐる倫理的課題 田村 正徳 187
5．実 例
01．北米 コーネル大学 ニューヨークプレスビテリアン病院の場合 武内 俊樹 190
02．英国 ロンドン大学UCL校周産期病院の場合 岩田 欧介，岩田 幸子 194
03．日本 淀川キリスト教病院の場合 佐野 博之 199
04．日本 久留米大学の場合 木下 正啓，津田 兼之介，岩田 欧介 202
付 録
01．エントリー基準フローチャート 武内 俊樹 208
02．バイタルサインチェックシート 鍋谷 まこと 209
03．レジストリー チェックシート 鍋谷 まこと 210
04．超急性期から退院まで使える！予後予測シート 木下 正啓，津田 兼之介 213
参考文献 217
索 引 227
Column
なぜ，5分ではなくApgarスコア10分値でなければならないのか？ 026
NCPRの改定と低体温療法 031
悩んだ末に冷却しないと決めた児の管理 031
産科施設からどの時点で冷却可能施設に相談すべきか？ 035
基準Aを満たした児の体温管理—出生現場から搬送まで 042
新生児の冷却法―今後の進化は？ 047
1秒でも早い冷却を目指して—プレホスピタルクーリングの挑戦 053
どれだけ早く冷やせるか？—院内編 057
選択的頭部冷却を見直す 058
なぜ動物で効く脳保護治療薬が，ことごとく臨床では効かないのか？ 063
GABA作動薬の神秘？ 063
血液ガスの体温補正—なぜα -stat ではなく，pH-stat なのか？ 070
人工呼吸器の加温加湿設定—メーカーはそのままでよいと言っているけれど？ 071
直腸か食道か？—新生児の標準深部体温 089
革新的モニタリングは誰のため？ 090
1H MRSを身近に 098
発達評価スケールの選択—新版K式か，Bayley 式か？ 122
2人の“新生児体温管理の父”—1950年代の論争の行方 127
低体温による代謝抑制のご利益 136
冷却中の脳機能モニターとしてのaEEG—睡眠周期が意味するもの 148
aEEGは導入判断に有用か？ 150
低体温療法は何処へ？─黄金の羅針盤を求めて 159
新生児低体温療法2010 CoSTRから2015CoSTRへ：何が変わったのか？ 田村 正徳 004
1．プロローグ
この本のねらい 岩田 欧介 010
この本で使われている略語と専門用語 岩田 欧介 011
日本版ガイドライン骨子 武内 俊樹 013
2．適応基準と除外基準
01．新生児HIEの診断 武内 俊樹 018
02．適応基準とは？ 武内 俊樹 020
03．2015 CoSTRに基づく適応基準 武内 俊樹 022
3．実 践
01．NCPRから適応評価への流れ 細野 茂春 028
02．搬送：連携と情報収集 向井 丈雄 033
03．搬送：搬送方法 徳久 琢也 037
04．搬送：受け入れ準備 五百蔵 智明 040
05．導入：全身冷却と選択的頭部冷却の特徴 岩田 幸子 043
06．導入：全身冷却の手順 岩田 欧介 048
07．導入：選択的頭部冷却の手順 武内 俊樹 054
08．管理：併用薬物療法 岩田 欧介 060
09．管理：呼吸循環 岩田 欧介 065
10．管理：輸液・電解質 鍋谷 まこと 072
11．管理：感染徴候への対応，栄養 鍋谷 まこと 074
12．ケア―新生児低体温療法における看護の実際 土山 ちひろ，中村 雅子 076
13．復温 鍋谷 まこと 080
14．HIE児のフォローアップ 鍋谷 まこと 083
15．モニタリング：導入時・療法中 岩田 幸子 085
16．モニタリング：冷却維持期 岩田 欧介 091
17．モニタリング：画像検査 岩田 幸子 094
18．神経学的所見：急性期 柴崎 淳 100
19．神経学的所見：退院前 鍋谷 まこと 104
20．予測できるアウトカム：超急性期 津田 兼之介，木下 正啓，岩田 欧介 106
21．予測できるアウトカム：復温期 木下 正啓，津田 兼之介，岩田 欧介 110
22．予測できるアウトカム：退院時 津田 兼之介，木下 正啓，岩田 欧介 113
23．患児家族への説明 津田 兼之介，岩田 欧介 117
Special Column 「低体温療法をうけられる赤ちゃんのご家族の方へ」 津田 兼之介，土山 ちひろ 120
4．知 識
01．新生児における低体温療法の歴史 岩田 欧介，岩田 幸子 124
02．低体温療法を施行する施設の条件 武内 俊樹 129
03．HIEの病態生理と低体温による脳保護のメカニズム 鍋谷 まこと 131
04．冷却中の生体反応と合併症 岩田 欧介，岩田 幸子 134
05．産科的モニタリングの解釈 徳久 琢也 138
06．aEEGと標準脳波：基本編 武内 俊樹 141
07．aEEGと標準脳波：応用編 武内 俊樹 144
08．低体温療法中に注意すべき予後増悪因子 岩田 欧介 152
09．導入基準やプロトコール変更の手順 岩田 欧介，岩田 幸子 154
10．現在の臨床エビデンスとガイドライン 武内 俊樹 161
11．より効果的な低体温療法を求めて：今後の動向 武内 俊樹 163
12．2015 CoSTRにまつわる議論─低医療資源環境での冷却 柴崎 淳 165
13．2015 CoSTRにまつわる議論─Apgar 10分0点の意味 向井 丈雄 167
14．成人や小児の低体温療法と2015 CoSTR─Targeted Temperature Managementと新生児 岩田 欧介 170
15．Baby Cooling Japan全国登録事業とランダム化研究 岩田 欧介 172
16．低体温療法の臨床研究：世界と日本の動き 岩田 欧介 177
17．HIEと産科医療保障制度 鍋谷 まこと 181
18．わが国における問題点と今後の展望 鍋谷 まこと 185
19．低体温療法をめぐる倫理的課題 田村 正徳 187
5．実 例
01．北米 コーネル大学 ニューヨークプレスビテリアン病院の場合 武内 俊樹 190
02．英国 ロンドン大学UCL校周産期病院の場合 岩田 欧介，岩田 幸子 194
03．日本 淀川キリスト教病院の場合 佐野 博之 199
04．日本 久留米大学の場合 木下 正啓，津田 兼之介，岩田 欧介 202
付 録
01．エントリー基準フローチャート 武内 俊樹 208
02．バイタルサインチェックシート 鍋谷 まこと 209
03．レジストリー チェックシート 鍋谷 まこと 210
04．超急性期から退院まで使える！予後予測シート 木下 正啓，津田 兼之介 213
参考文献 217
索 引 227
Column
なぜ，5分ではなくApgarスコア10分値でなければならないのか？ 026
NCPRの改定と低体温療法 031
悩んだ末に冷却しないと決めた児の管理 031
産科施設からどの時点で冷却可能施設に相談すべきか？ 035
基準Aを満たした児の体温管理—出生現場から搬送まで 042
新生児の冷却法―今後の進化は？ 047
1秒でも早い冷却を目指して—プレホスピタルクーリングの挑戦 053
どれだけ早く冷やせるか？—院内編 057
選択的頭部冷却を見直す 058
なぜ動物で効く脳保護治療薬が，ことごとく臨床では効かないのか？ 063
GABA作動薬の神秘？ 063
血液ガスの体温補正—なぜα -stat ではなく，pH-stat なのか？ 070
人工呼吸器の加温加湿設定—メーカーはそのままでよいと言っているけれど？ 071
直腸か食道か？—新生児の標準深部体温 089
革新的モニタリングは誰のため？ 090
1H MRSを身近に 098
発達評価スケールの選択—新版K式か，Bayley 式か？ 122
2人の“新生児体温管理の父”—1950年代の論争の行方 127
低体温による代謝抑制のご利益 136
冷却中の脳機能モニターとしてのaEEG—睡眠周期が意味するもの 148
aEEGは導入判断に有用か？ 150
低体温療法は何処へ？─黄金の羅針盤を求めて 159