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腎生検からここまで解る臨床病態50症例

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腎生検からここまで解る臨床病態50症例

腎生検からここまで解る臨床病態50症例
企  画 重松腎病理カンファレンス
監  修 重松秀一
責任編集 両角國男
編集協力 山中宣昭・山口 裕・長田道夫・武田朝美

判型 A4
頁数 456
発行 2014年7月

ISBN 978-4-88563-236-5

定価:9,900円(税込) 在庫有り
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目次

目次
発刊にあたって
序文

■急性糸球体腎炎症候群
1 経過から溶連菌感染後急性糸球体腎炎を疑い,腎生検にて膜性増殖性糸球体腎炎と診断した1例
  感染後急性糸球体腎炎と膜性増殖性糸球体腎炎の鑑別のキーポイントは何か?
2 管内増殖性病変と血管炎を呈した急性腎炎症候群の1例
  急性糸球体腎炎に動脈病変を合併することはあるか?
3 低補体血症の持続する慢性糸球体腎炎症例
  C3腎症と溶連菌関連腎症の可能性は?

■膜性増殖性糸球体腎炎様
4 好酸球増多・補体低下と高IgG血症を示した腎機能低下を伴うネフローゼ症候群の1例
  膜性増殖性糸球体腎炎(MPGN)-III型に合併した間質性腎炎? 全身性疾患,それとも偶然の合併?
5 診断にも治療にも苦慮している膜性増殖性糸球体腎炎(MPGN)様所見を示した1 例
  MPGN様病変の原因は特定できるか?
6 予後良好な経過をたどったC3 glomerulonephritisの1例
  C3 glomerulonephritisは治療に反応し改善するか?

■先天性ネフローゼ症候群
7 先天性ネフローゼ症候群フィンランド型(Finnish type)と考えられた男児例
  腎組織像と遺伝子検索から,先天性ネフローゼ症候群を解析する(1)
8 先天性ネフローゼ症候群(びまん性メサンギウム硬化症DMS,いわゆるFrench type)と考えられた男児例
  腎組織像と遺伝子検索から,先天性ネフローゼ症候群を解析する(2)

■SLE関連腎症
9 Lupus vasculopathyにより血栓性微小血管症を合併したと考えられた全身性エリテマトーデスの1例
  SLEにみられる動脈病変には何があるか,lupus vasculopathyの特徴と鑑別診断の考え方
10 典型的lupus vasculopathyの1例
  SLEではどのような動脈病変が出現しているのか?
11 SLEのlupus vasculopathyでは小葉間動脈から血管極までの血管病変を呈することはあるのか? どのレベルの血管病変までをlupus vasculopathyと診断するのか?
12 当初,上皮細胞陥入症で発症したループス腎炎の症例
  上皮細胞陥入症はループス腎炎の早期病変か?
13 著明な間質障害を呈したループス腎炎の1例
  ループス腎炎V+IIIAと著明な間質尿細管病変を合併したSLE症例,間質尿細管病変の原因は?
14 IgA腎症で発症し,多彩な組織像の変遷を示した1例
  SLEと診断されていないループス腎炎はあるのか? 経時生検での評価
15 AKIの臨床経過を示した急性尿細管間質性腎炎をきたしたSLEの1例
  AKIを惹起した急性間質性腎炎の原因はSLE,薬剤性,それ以外の可能性はあるか?

■壊死性糸球体腎炎:ANCA関連腎症
16 著明な管内増殖を伴った壊死性糸球体腎炎の1例
  病態診断に難渋した壊死性管内増殖性糸球体腎炎
17 多彩な腎病変を呈した関節リウマチ(RA)患者の1例
  RAの腎病変に特異的な所見はあるのか?
18 膜性腎症を合併した抗糸球体基底膜(GBM)抗体型糸球体腎炎の1例
  抗GBM抗体型糸球体腎炎と膜性腎症の合併は偶然か?
19 多核巨細胞を伴う肉芽腫が目立ったMPO-ANCA関連血管炎の1例
  多核巨細胞性動脈炎はMPO-ANCA血管炎として例外なのか?

■糸球体沈着症
20 コンゴーレッド陰性物質沈着をみるlobular glomerulopathyの症例
  糸球体へのnon-amyloid organized deposit陽性例の鑑別をどう進めるか? 孤発例のFibronectin腎症と診断できるか?
21 急激な経過で不可逆性腎不全に至ったイムノタクトイド腎症
  ネフローゼ症候群,急速進行性糸球体腎炎症候群(RPGN)の経過を示した原因はイムノタクトイド腎症? クリオグロブリン腎症?
22 単クローン性γグロブリン血症を伴うI型クリオグロブリン血症により急性腎障害を呈した1例
  多彩な糸球体・尿細管病変を認めたcrystal storing histiocytosisを伴ったI型クリオグロブリン腎症
23 免疫グロブリン陰性のorganized depositを認めたMPGNの1例
  奇矯な形態のorganized depositの正体は何か?

■TMA病変
24 急性腎障害(AKI),悪性高血圧,多彩な自己抗体を認めた1例
  高血圧緊急症をきたした強皮症腎クリーゼ(scleroderma renal crisis)
25 26 ゲムシタビン(GEM)使用による異なる臨床所見を呈した血栓性微小血管症(TMA)の2例
  今,最も重要な薬剤性溶血性尿毒症症候群(HUS)の病態を内皮細胞障害から考える
27 クリオグロブリン血症を伴い,ゲムシタビン(GEM)誘発血栓性微小血管症(TMA)をきたした1例
  GEMによるTMAとクリオグロブリン腎症の合併か?
28 急速進行性糸球体腎炎・溶血性尿毒症症候群(HUS)の臨床経過を示し,高度な血栓性微小血管症(TMA)病変を呈したIgA腎症の1例
  IgA腎症にTMAは合併するのか? 見落としている疾患はないのか?
29 生体腎移植後に非典型的溶血性尿毒症症候群(atypical HUS)を再発し,補体制御因子異常と診断された1例
  腎移植後の経過から原疾患が確定されたatypical HUS症例
30 ABO血液型不適合腎移植後,急性抗体関連型拒絶反応症例
  TMAの極初期病変を急性抗体関連型拒絶反応から観察する:既存抗体のある移植では血流再開1時間で内皮細胞障害は起こっている
31 ALLに対する同種骨髄移植後の腎障害
  骨髄移植後腎症の病態は?

■多発性骨髄腫:Mタンパク血症関連腎症
32 Myeloma cast nephropathyとlight chainの沈着を併発した骨髄腫症例
  多発性骨髄腫の腎病変は多彩だが,どんな合併は稀なのか?
33 免疫電気泳動でIgG-κ鎖が陽性の膜性増殖性糸球体腎炎(MPGN)の1例
  糸球体基底膜内側の高電子密度沈着物(EDD)は軽鎖沈着症(LCDD)の可能性はないか?
34 腎生検で診断したCrystal-storing Histiocytosisを合併したIgG-κ型のMGUS症例
  糸球体毛細管腔内に高度なcrystalloid含有細胞が多数存在し,尿細管上皮細胞内にもcrystalloidが確認されたM蛋白血症例
35 多発性骨髄腫に合併したネフローゼ症候群
  ネフローゼ症候群を呈した多発性骨髄腫に認めたC3腎症は偶然合併か,それとも?
36 IgA-κ型の多発性骨髄腫に認められたIgA腎症に経時生検をし得た1例
  monoclonal IgA glomerulonephritisの症例か?

■間質性腎障害
37 著明な肉芽腫形成を認めた間質性腎炎の1例
  巨細胞性肉芽腫を伴う間質性腎炎に皮膚病変を合併した症例
38 抗ミトコンドリアM2抗体(抗M2抗体)陽性の非原発性胆汁うっ滞性肝硬変(non-PBC)例に発症したFanconi症候群の1例
  抗M2抗体はFanconi症候群を惹起するか?
39 壮年発症家族性Fanconi症候群の1例
  家族性に発症したFanconi症候群の原因は何か?
40 検尿異常を伴わない末期腎不全の18歳症例
  ネフロン癆の組織形態学的特徴とは?
41 検尿異常や腎形態異常なく急激な腎機能低下を示した高齢症例
  Medullary cystic kidney disease(MCKD)の診断は妥当か?
42 高度な間質尿細管病変を呈した自己免疫異常症例
  組織診断困難例だったが,4年後にIgG4関連腎疾患と確認できた:引き出しに入れた診断困難例は,忘れなければ宝物かもしれない
43 間質性腎炎を合併した難治性ネフローゼ症候群を呈した膜性腎症
  非典型的IgG4関連腎症:IgG4関連腎症の疾患概念はまだ流動的か?
44 後腹膜線維症の治療経過中に発症した低補体血症を伴った急性腎障害の1例
  複雑な背景をもった抗尿細管基底膜抗体型腎障害はSLE関連の病変か?

■移植後腎障害
45 腎移植1年の移植腎生検で診断された軽鎖沈着症(light chain deposition disease:LCDD)の再発例
  移植腎に再発しやすい重要な腎臓病を知ろう
46 生体腎移植後早期に再発し,進展経過を確認できたFibronectin腎症
  移植後再発しやすい稀な家族性糸球体疾患を知ろう
47 腎移植後に進行性に腎障害を呈した1例
  腎移植後の単クローン性IgG沈着型増殖性糸球体腎炎proliferative glomerulonephritis with monoclonal IgG deposits(PGNMID)の再発
48 特異な動脈内膜病変を伴いシクロスポリン急性腎毒性が疑われた生体腎移植症例
  移植手術後きわめて早期に出現した動脈内膜の浮腫性増殖性病変をどのように考えるのか,拒絶反応を否定できるか?

■その他
49 急性骨髄性白血病の地固め療法中に生じた急性腎不全の1例
  腎臓への稀な感染症として真菌感染症も忘れてはならない
50 傍尿細管毛細血管(PTC)に限局した血管内大細胞型B細胞リンパ腫(PTC dominant IVLBCL)の1例
  血管内悪性リンパ腫はPTC内に浸潤することでAKIを起こす

索引

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