腎臓病診療Q&A
腎臓病診療Q&A
AKI～CKD～腎難病まで
判型 A4変型
頁数 275
発行 2021年6月
監修 山縣邦弘
編集 臼井丈一，斎藤知栄
ISBN 978-4-88563-732-2
定価：6,600円(税込)在庫有り
目次
□絵
初診時フローチャート
AKI 診断フローチャート
CKD 診断，原因検索，治療フローチャート
腎臓病チェック表
CKD 治療目標
指定難病の重症度分類
序文
監修・編集・執筆者一覧
本書で使用される略語一覧
Chapter１ 急性腎障害（AKI）
1）概念
▪AKI の概念，急性腎不全との違いを教えてください。
2）発症リスク，初診時の対応
▪尿量の減少を訴える患者が来ました。対処法を教えてください。
▪横になると息苦しいと訴える患者が来ました。
対処法を教えてください。
▪CKD の経過中に発症するAKI の特徴を教えてください。
▪手術後のAKI の発症リスクには何がありますか？
▪心疾患のある患者がAKI を発症するのはどういう場合ですか？
▪感染症罹患中に発症するAKI の特徴を教えてください。
3）診断
▪AKI の診断基準を教えてください。
▪AKI 患者の未知のベースライン腎機能を推定する方法を
教えてください。
▪AKI を疑ったときに検査は何をすればよいですか？
▪AKI の生命予後と関連する因子は何がありますか？
▪AKI を疑ったときの腎臓超音波検査の所見の見方を教えてください。
▪AKI で実施すべき画像検査，優先すべき画像検査を教えてください。
▪AKI の早期発見，予後予測に有用な尿中バイオマーカーには何がありますか？
4）治療
▪AKI の発症予防ならびに治療に有効な薬剤はありますか？
▪AKI 患者の栄養管理について教えてください。
▪AKI 患者の腎代替療法開始のタイミングと適切な腎代替療法の
選択方法を教えてください。
①腎前性AKI への対応
▪腎前性AKI の臨床徴候の特徴を教えてください。
▪脱水時の輸液の方法を教えてください。
▪心原性ショックでの腎保護を目的とした治療法の具体的方法・
注意点について教えてください。
▪敗血症性ショックでの腎保護を目的とした治療上の注意点を教えてください。
②腎性AKI への対応
▪腎性AKI の臨床徴候の特徴を教えてください。
▪腎性AKI の原因は何が多いのですか？
▪AKI での腎生検の適応を教えてください。
▪急性尿細管壊死の最適な治療法・管理法を教えてください。
▪急性間質性腎炎の最適な治療法を教えてください。
▪薬剤性腎障害の原因と診断法を教えてください。
▪悪性腫瘍治療中のAKI の特徴を教えてください。
③閉塞性AKI への対応
▪腎後性AKI の臨床徴候の特徴を教えてください。
▪腎後性AKI の原因は何が多いのですか？
▪尿閉時の対処法を教えてください。
▪腎後性AKI での輸液管理の注意点はありますか？
▪水腎症の治療法を教えてください。
Chapter2 慢性腎臓病（CKD）
1）概念
▪CKD の概念と意義を教えてください。
▪3カ月以内に治癒してしまう急性腎臓病には
どのような疾患がありますか？
2）発症リスク，発見と対処
▪CKD になりやすい人とはどういう人ですか？
▪CKD を発症させないための予防法はありますか？
3）診断
▪健診で蛋白尿を指摘された患者が来ました。
対処法を教えてください。
▪健診でeGFR 低下を指摘された患者が来ました。
対処法を教えてください。
▪健診で血尿を指摘された患者が来ました。対処法を教えてください。
▪健診で腎囊胞を指摘された患者が来ました。
対処法を教えてください。
4）原因の診断
▪家族歴に腎疾患がある場合，疑うべき疾患を教えてください。
▪浮腫を訴える患者が来ました。対処法を教えてください。
▪成人・高齢者のCKD の原疾患はどのようなものがありますか？
▪小児でみられるCKD の原疾患はどのようなものがありますか？
▪膠原病に伴う腎疾患にはどのようなものがありますか？
▪感染症に伴う腎疾患にはどのようなものがありますか？
▪糖尿病性腎症はどのように診断されますか？
▪腎生検の適応を教えてください。
▪ハイリスク病態への腎生検はどのように行うのですか？
5）治療
▪小児CKD 患者に安静や運動制限は必要ですか？
▪飲酒や喫煙は腎機能悪化要因ですか？
▪CKD 患者の予防接種の注意点を教えてください。
▪CKD 患者の妊娠・出産の注意点を教えてください。
▪CKD 患者への運動療法は腎予後，生命予後の点で有用ですか？
▪CKD 患者のサルコペニア・フレイルの診断と予防方法を
教えてください。
▪CKD 患者の予後改善のための行動変容を起こす方法を教えてください。
▪保存期CKD 患者の食事療法基準を教えてください。
▪小児CKD 患者の食事療法を教えてください。
▪CKD 患者へのサプリメント・健康食品は安全ですか？
▪高齢CKD 患者のポリファーマシーの問題点と対策を教えてください。
▪高血圧を合併したCKD 患者の降圧目標と降圧薬の第一選択は
どのように選びますか？
▪CKD 患者でRAS 阻害薬，カルシウム拮抗薬，利尿薬併用でも
血圧が目標に達成しない場合の治療方法を教えてください。
▪CKD 合併糖尿病患者の血糖管理目標と
経口血糖降下薬の使用法を教えてください。
▪糖尿病合併CKD 患者に対するSGLT2 阻害薬の使用法を教えてください。
▪糖尿病合併CKD 患者へのインスリン製剤，GLP-1 受容体作動薬の
使用法を教えてください。
▪CKD 患者の脂質異常症の治療目標と治療方法を教えてください。
▪保存期CKD 患者の高尿酸血症の治療目標と治療方法を教えてください。
▪保存期CKD 患者の血清カリウム値の管理目標と治療方法を教えてください。
▪CKD 患者の腎機能を考慮した利尿薬の使用法を教えてください。
▪CKD 患者の代謝性アシドーシスの管理目標と治療方法を教えてください。
▪CKD 患者の腎性貧血の管理目標と治療方法を
教えてください。
▪CKD 患者の腎性貧血管理におけるHIF-PH 阻害薬の
利点と欠点を教えてください。
▪CKD 患者の骨粗鬆症の治療方法を教えてください。
▪CKD 患者の高リン血症の管理目標と治療方法を教えてください。
▪CKD 患者への腎機能保護を目的とした薬物療法について教えてください。
▪CKD 患者の心血管疾患発症予防のための薬物療法について教えてください。
▪CKD 患者への鎮痛薬の選択と使用法を教えてください。
▪CKD 患者への造影剤検査施行時の注意点を教えてください。
▪CKD 患者へのC 型ウイルス性肝炎治療の適応と投与法を教えてください。
▪腎機能障害時の投与量調節が必要な薬剤の調節方法を教えてください。
▪CKD 患者が全身麻酔の手術を受けます。注意点を教えてください。
▪かかりつけ医への逆紹介，併診のタイミングと要点を教えてください。
▪CKD 診療で必要な医療助成を教えてください。
▪腎臓病療養指導士とは何ですか？
▪腎代替療法の説明を行う時期と方法を教えてください。
▪腎代替療法を開始する基準について教えてください。
▪血液透析のバスキュラーアクセス作製時期と選択について教えてください。
▪腹膜透析導入に必要な準備について教えてください。
▪腎移植に必要な準備について教えてください。
▪腎代替療法導入の見合わせについて教えてください。
Chapter3 腎難病
1）IgA 腎症
▪IgA 腎症の診断や活動性評価はどのように行いますか？
▪IgA 腎症患者の標準的治療法を教えてください。
▪IgA 腎症患者の蛋白尿が再度増加してきました。対処法を教えてください。
▪IgA 腎症患者の予後を教えてください。
2）急速進行性糸球体腎炎
▪急速進行性糸球体腎炎の診断はどのように行いますか？
▪急速進行性糸球体腎炎の鑑別にはどのような腎疾患がありますか？
▪急速進行性糸球体腎炎の予後を教えてください。
▪ANCA 関連腎炎患者の治療効果判定や再燃の際に
血清ANCA 値は参考になりますか？
▪ANCA 関連腎炎患者の寛解導入療法はどのように行いますか？
▪ANCA 関連腎炎患者に対する血漿交換療法の適応と
処置内容を教えてください。
▪ANCA 関連腎炎患者の維持療法はどのように行いますか？
3）抗糸球体基底膜腎炎
▪抗糸球体基底膜腎炎患者の初期治療はどのように行いますか？
▪抗糸球体基底膜腎炎患者が発見時点で末期腎不全に至っている場合の
対処方法を教えてください。
4）一次性ネフローゼ症候群
▪ネフローゼ症候群の診断はどのように行いますか？
▪一次性・二次性ネフローゼ症候群の鑑別診断は
どのように進めればよいですか？
▪微小変化型ネフローゼ症候群成人患者の標準的治療法を教えてください。
▪巣状糸球体硬化症成人患者の標準的治療法を教えてください。
▪膜性腎症患者の診断に血清抗PLA2R 抗体測定は有用ですか？
▪膜性腎症成人患者の標準的治療法を教えてください。
▪ネフローゼ症候群小児患者の診断・治療はどのように進めればよいですか？
▪ネフローゼ症候群患者へのリツキシマブの適応と投与法を教えてください。
▪ネフローゼ症候群患者の治療効果の判定はどのように行いますか？
▪ネフローゼ症候群患者の予後を教えてください。
5）一次性膜性増殖性糸球体腎炎
▪膜性増殖性糸球体腎炎患者の治療はどのように行いますか？
6）Alport 症候群
▪Alport 症候群の診断方法を教えてください。
▪Alport 症候群患者の腎不全進行抑止に有効な治療法はありますか？
▪Alport 症候群の予後を教えてください。
7）多発性囊胞腎
▪多発性囊胞腎の診断方法を教えてください。
▪多発性囊胞腎患者の腎不全進行抑止に有効な治療法はありますか？
▪多発性囊胞腎患者の脳動脈瘤スクリーニングは
どのように行いますか？
▪多発性囊胞腎患者の囊胞感染症の診断と治療はどのように行いますか？
▪多発性囊胞腎患者の予後を教えてください。
索引
初診時フローチャート
AKI 診断フローチャート
CKD 診断，原因検索，治療フローチャート
腎臓病チェック表
CKD 治療目標
指定難病の重症度分類
序文
監修・編集・執筆者一覧
本書で使用される略語一覧
Chapter１ 急性腎障害（AKI）
1）概念
▪AKI の概念，急性腎不全との違いを教えてください。
2）発症リスク，初診時の対応
▪尿量の減少を訴える患者が来ました。対処法を教えてください。
▪横になると息苦しいと訴える患者が来ました。
対処法を教えてください。
▪CKD の経過中に発症するAKI の特徴を教えてください。
▪手術後のAKI の発症リスクには何がありますか？
▪心疾患のある患者がAKI を発症するのはどういう場合ですか？
▪感染症罹患中に発症するAKI の特徴を教えてください。
3）診断
▪AKI の診断基準を教えてください。
▪AKI 患者の未知のベースライン腎機能を推定する方法を
教えてください。
▪AKI を疑ったときに検査は何をすればよいですか？
▪AKI の生命予後と関連する因子は何がありますか？
▪AKI を疑ったときの腎臓超音波検査の所見の見方を教えてください。
▪AKI で実施すべき画像検査，優先すべき画像検査を教えてください。
▪AKI の早期発見，予後予測に有用な尿中バイオマーカーには何がありますか？
4）治療
▪AKI の発症予防ならびに治療に有効な薬剤はありますか？
▪AKI 患者の栄養管理について教えてください。
▪AKI 患者の腎代替療法開始のタイミングと適切な腎代替療法の
選択方法を教えてください。
①腎前性AKI への対応
▪腎前性AKI の臨床徴候の特徴を教えてください。
▪脱水時の輸液の方法を教えてください。
▪心原性ショックでの腎保護を目的とした治療法の具体的方法・
注意点について教えてください。
▪敗血症性ショックでの腎保護を目的とした治療上の注意点を教えてください。
②腎性AKI への対応
▪腎性AKI の臨床徴候の特徴を教えてください。
▪腎性AKI の原因は何が多いのですか？
▪AKI での腎生検の適応を教えてください。
▪急性尿細管壊死の最適な治療法・管理法を教えてください。
▪急性間質性腎炎の最適な治療法を教えてください。
▪薬剤性腎障害の原因と診断法を教えてください。
▪悪性腫瘍治療中のAKI の特徴を教えてください。
③閉塞性AKI への対応
▪腎後性AKI の臨床徴候の特徴を教えてください。
▪腎後性AKI の原因は何が多いのですか？
▪尿閉時の対処法を教えてください。
▪腎後性AKI での輸液管理の注意点はありますか？
▪水腎症の治療法を教えてください。
Chapter2 慢性腎臓病（CKD）
1）概念
▪CKD の概念と意義を教えてください。
▪3カ月以内に治癒してしまう急性腎臓病には
どのような疾患がありますか？
2）発症リスク，発見と対処
▪CKD になりやすい人とはどういう人ですか？
▪CKD を発症させないための予防法はありますか？
3）診断
▪健診で蛋白尿を指摘された患者が来ました。
対処法を教えてください。
▪健診でeGFR 低下を指摘された患者が来ました。
対処法を教えてください。
▪健診で血尿を指摘された患者が来ました。対処法を教えてください。
▪健診で腎囊胞を指摘された患者が来ました。
対処法を教えてください。
4）原因の診断
▪家族歴に腎疾患がある場合，疑うべき疾患を教えてください。
▪浮腫を訴える患者が来ました。対処法を教えてください。
▪成人・高齢者のCKD の原疾患はどのようなものがありますか？
▪小児でみられるCKD の原疾患はどのようなものがありますか？
▪膠原病に伴う腎疾患にはどのようなものがありますか？
▪感染症に伴う腎疾患にはどのようなものがありますか？
▪糖尿病性腎症はどのように診断されますか？
▪腎生検の適応を教えてください。
▪ハイリスク病態への腎生検はどのように行うのですか？
5）治療
▪小児CKD 患者に安静や運動制限は必要ですか？
▪飲酒や喫煙は腎機能悪化要因ですか？
▪CKD 患者の予防接種の注意点を教えてください。
▪CKD 患者の妊娠・出産の注意点を教えてください。
▪CKD 患者への運動療法は腎予後，生命予後の点で有用ですか？
▪CKD 患者のサルコペニア・フレイルの診断と予防方法を
教えてください。
▪CKD 患者の予後改善のための行動変容を起こす方法を教えてください。
▪保存期CKD 患者の食事療法基準を教えてください。
▪小児CKD 患者の食事療法を教えてください。
▪CKD 患者へのサプリメント・健康食品は安全ですか？
▪高齢CKD 患者のポリファーマシーの問題点と対策を教えてください。
▪高血圧を合併したCKD 患者の降圧目標と降圧薬の第一選択は
どのように選びますか？
▪CKD 患者でRAS 阻害薬，カルシウム拮抗薬，利尿薬併用でも
血圧が目標に達成しない場合の治療方法を教えてください。
▪CKD 合併糖尿病患者の血糖管理目標と
経口血糖降下薬の使用法を教えてください。
▪糖尿病合併CKD 患者に対するSGLT2 阻害薬の使用法を教えてください。
▪糖尿病合併CKD 患者へのインスリン製剤，GLP-1 受容体作動薬の
使用法を教えてください。
▪CKD 患者の脂質異常症の治療目標と治療方法を教えてください。
▪保存期CKD 患者の高尿酸血症の治療目標と治療方法を教えてください。
▪保存期CKD 患者の血清カリウム値の管理目標と治療方法を教えてください。
▪CKD 患者の腎機能を考慮した利尿薬の使用法を教えてください。
▪CKD 患者の代謝性アシドーシスの管理目標と治療方法を教えてください。
▪CKD 患者の腎性貧血の管理目標と治療方法を
教えてください。
▪CKD 患者の腎性貧血管理におけるHIF-PH 阻害薬の
利点と欠点を教えてください。
▪CKD 患者の骨粗鬆症の治療方法を教えてください。
▪CKD 患者の高リン血症の管理目標と治療方法を教えてください。
▪CKD 患者への腎機能保護を目的とした薬物療法について教えてください。
▪CKD 患者の心血管疾患発症予防のための薬物療法について教えてください。
▪CKD 患者への鎮痛薬の選択と使用法を教えてください。
▪CKD 患者への造影剤検査施行時の注意点を教えてください。
▪CKD 患者へのC 型ウイルス性肝炎治療の適応と投与法を教えてください。
▪腎機能障害時の投与量調節が必要な薬剤の調節方法を教えてください。
▪CKD 患者が全身麻酔の手術を受けます。注意点を教えてください。
▪かかりつけ医への逆紹介，併診のタイミングと要点を教えてください。
▪CKD 診療で必要な医療助成を教えてください。
▪腎臓病療養指導士とは何ですか？
▪腎代替療法の説明を行う時期と方法を教えてください。
▪腎代替療法を開始する基準について教えてください。
▪血液透析のバスキュラーアクセス作製時期と選択について教えてください。
▪腹膜透析導入に必要な準備について教えてください。
▪腎移植に必要な準備について教えてください。
▪腎代替療法導入の見合わせについて教えてください。
Chapter3 腎難病
1）IgA 腎症
▪IgA 腎症の診断や活動性評価はどのように行いますか？
▪IgA 腎症患者の標準的治療法を教えてください。
▪IgA 腎症患者の蛋白尿が再度増加してきました。対処法を教えてください。
▪IgA 腎症患者の予後を教えてください。
2）急速進行性糸球体腎炎
▪急速進行性糸球体腎炎の診断はどのように行いますか？
▪急速進行性糸球体腎炎の鑑別にはどのような腎疾患がありますか？
▪急速進行性糸球体腎炎の予後を教えてください。
▪ANCA 関連腎炎患者の治療効果判定や再燃の際に
血清ANCA 値は参考になりますか？
▪ANCA 関連腎炎患者の寛解導入療法はどのように行いますか？
▪ANCA 関連腎炎患者に対する血漿交換療法の適応と
処置内容を教えてください。
▪ANCA 関連腎炎患者の維持療法はどのように行いますか？
3）抗糸球体基底膜腎炎
▪抗糸球体基底膜腎炎患者の初期治療はどのように行いますか？
▪抗糸球体基底膜腎炎患者が発見時点で末期腎不全に至っている場合の
対処方法を教えてください。
4）一次性ネフローゼ症候群
▪ネフローゼ症候群の診断はどのように行いますか？
▪一次性・二次性ネフローゼ症候群の鑑別診断は
どのように進めればよいですか？
▪微小変化型ネフローゼ症候群成人患者の標準的治療法を教えてください。
▪巣状糸球体硬化症成人患者の標準的治療法を教えてください。
▪膜性腎症患者の診断に血清抗PLA2R 抗体測定は有用ですか？
▪膜性腎症成人患者の標準的治療法を教えてください。
▪ネフローゼ症候群小児患者の診断・治療はどのように進めればよいですか？
▪ネフローゼ症候群患者へのリツキシマブの適応と投与法を教えてください。
▪ネフローゼ症候群患者の治療効果の判定はどのように行いますか？
▪ネフローゼ症候群患者の予後を教えてください。
5）一次性膜性増殖性糸球体腎炎
▪膜性増殖性糸球体腎炎患者の治療はどのように行いますか？
6）Alport 症候群
▪Alport 症候群の診断方法を教えてください。
▪Alport 症候群患者の腎不全進行抑止に有効な治療法はありますか？
▪Alport 症候群の予後を教えてください。
7）多発性囊胞腎
▪多発性囊胞腎の診断方法を教えてください。
▪多発性囊胞腎患者の腎不全進行抑止に有効な治療法はありますか？
▪多発性囊胞腎患者の脳動脈瘤スクリーニングは
どのように行いますか？
▪多発性囊胞腎患者の囊胞感染症の診断と治療はどのように行いますか？
▪多発性囊胞腎患者の予後を教えてください。
索引